Анорексия и булимия

Анорексия и булимия

Анорексия и булимия

Анорексията и булимията са две хранителни разстройства, които предизвикват голям интерес през последните години, защото все по-голям брой хора имат сериозни проблеми с храненето. Тези нарушения обикновено се появяват в началото на живота и по време на юношеството, но се срещат също и при зрели хора. В много случаи пациентите се оплакват от симптомите през целия си живот, но с ремисионни интервали.

 

Среща се по-често при млади момичета и жени, но също така и при мъже.

Основната характеристика на хранителните разстройства е силната загриженост за теглото. Хората, страдащи от разстройства на храненето, оценяват себе си  по формата на тялото и телесното си тегло. Появата на хранителни разстройства може да се дължи на генетични, психологически или външни фактори. Роднините от първа степен на болни от анорексия или булимия са склонни да проявят затруднения в приема на храна. Последните изследвания показват, че хормонални и невробиологични фактори вероятно допринасят за развитието на тези заболявания. Но не трябва да се пренебрегват и други фактори, които могат да играят по-важна роля – семейната среда, елементи на личността, стрес, юношеството и социо-културни фактори.

Анорексия невроза

Анорексия невроза е самоналожен глад, при който човек доброволно ограничава приема на храна, тъй като се страхува да не затлъстее. Трябва да се разграничи от други видове затруднения при хранене. Анорексията е нещо различно от загуба на апетит. Загуба на апетит може да има и в други ситуации без да има анорексия. За да се избегне объркване сме посочили някои критерии за анорексия според Американската академия по медицина.

  • Отказ да да се поддържа теглото над минимално нормално ниво за определена възраст и височина. Например загуба на тегло, което води до тегло под 85% от нормалното. Също така трудност за наддаване на килограми по време на развитието на организма водещо до телесно тегло по-малко от 85% от нормалното за ръстта и годините.
  •  Интензивен страх при наддаване на тегло или затлъстяване, дори когато има поднормено тегло.
  •  Нарушение на начина на възприемане на теглото, повлияване на самочувствието според теглото, несериозно приемне на проблема с ниското телесно тегло.
  •  Липса на менструация, аменорея- отсъствието на поне три последователни менструации.

 

Анорексия невроза се среща в два различни вида:

1. Ограничаващ тип Анорексия

Ограничаващ типа на анорексия се характеризира с продължителено и строго въздържание от храна. Пациентите обикновено  отказват да признаят, че чувстват глад и безпокойство.

2. Преяждащ тип Анорексия

Преяждащ тип анорексия се характеризира със спорадични пристъпи на преяждане, последвано от изкуствено предизвикване на повръщане. Пациентите се характеризират с откритост, съобщават за чести пристъпи на стрес, депресия и чувство за вина, признават, че имат силен апетит и са по възрастни  в сравнение с пациентите с ограничаващ тип анорексия.

Анорексия невроза е потенциално фатално заболяване, а смъртността надвишава 10%. Обикновено в началото проблемът е незабележим от околните. Постепенно теглото на пациента намалява, докато той самият настоява, че е дебел. В този момент се изисква незабавна намеса на психолог, за да помогне на пациента да възприема тялото си такова, каквото е в действителност, без да се отрази на самочувствието. Ако няма такава намеса, пациентът ще губи повече килограми, което обикновено води до хоспитализация и принудително хранене.

 

Булимия невроза

Основната характеристика на булимия невроза са повтарящи се епизоди на хранене, последвани от непоносима вина, която обикновено се неутрализира чрез изкуствено изпразване на стомаха, например с предизвикано повръщане или използване на лаксативи и диуретични лекарствени средства. Булимията е много по-често срещана, отколкото анорексия.  Изчислено е, че 2 до 4 процента от населението страда от булимия, и 10 % от жените имат някои от симптомите на булимия. По-често срещана при жени, в късното юношеството и много рядко води до смърт.

Критериите за булимия невроза са:

  • Многократни епизоди на преяждане, през които човек чувства, че не може да се контролира и не може да спре да яде.
  •  Повтарящо се поведение с цел предотвратяване на наддаване на тегло – предизвикване на повръщане, злоупотреба с лаксативи, диуретици, гладуване, прекомерни физически упражнения. Преяждането и компенсаторното поведение се срещат средно най-малко два пъти седмично в продължение на 3 месеца.
  •  Изкривена представа за собственото си тяло, повлияна от теглото.
  •  Нарушенията не се срещат само по време на епизодите на анорексия невроза.
  • Булимия невроза  се проявява в два различни вида:

 

  • Пречистваща Булимия: редовно предизвикване на повръщане или злоупотреба с лаксативи, диуретици, клизми и др.
  • Непречистваща Булимия : компенсаторно поведение като глад или прекомерни упражнения.

Пациентите, страдащи от булимия невроза, често “не се разпознават”, защото повечето поддържат нормално тегло и симптомите на заболяването не са видни. Така че е трудно за техните близки да разпознаят болестта и да насърчат болния да потърси помощ.

Случаите на хранителни нарушения, с които се занимават специелистите в център “AUTOIASI”,  са повлияни от когнитивно-поведенческа терапия  съчетана с обучение по управление на стреса чрез Биофийдбек. Развиват се дискусии за рисковете от недохранването, отношението към храните и други здравни проблеми. Основната цел е да се промени нереална представа, която имат пациентите за тялото си. Друга основна цел е да се развие самоконтрол над хранителните разстройства. Когато загубата на тегло е резултат от прекомерен самоконтрол, са необходими по-гъвкави програми за контрол на поведението.

Необходимо е също така да се отбележи, че затлъстяването не е хранително разтройство и не е резултат от разстройство на психиката. Причините за булимията обикновено са тревожност, депресия, ниско самочувствие и др. Ако психологически фактори са причините за възникване на болестта, то нашият екип ще се погрижи за проблема. Затлъстяването може да бъде резултат от “скрита” депресия или друго заболяване, което трябва да се лекува по подходящ начин.

Анорексия и булимия

Анорексия и булимия